Polip ve Miyom Tedavisi

Kadın hastalıkları muayenelerinde ve ultrason kontrollerinde en sık karşılaştığımız bulguların başında miyomlar ve polipler gelir. Çoğu zaman hiçbir belirti vermeden, rutin bir kontrol esnasında tesadüfen saptanan bu yapılar çok büyük oranda iyi huylu (selim) yapılardır ve modern tıbbi yaklaşımlarla son derece konforlu bir şekilde tedavi edilebilirler.

Miyom Nedir?

Miyom, rahmin kas tabakasından kaynaklanan, sınırları belirgin, iyi huylu kas tümörleridir. Üreme çağındaki kadınların neredeyse %30 ila %40’ında görülen, oldukça yaygın yapılardır. Östrojen hormonuna duyarlı oldukları için genellikle doğurganlık döneminde büyürler, menopoz sonrasında ise hormonların çekilmesiyle birlikte küçülme eğilimi gösterirler.

Miyomlar rahimdeki yerleşim yerlerine göre üç gruba ayrılır:

• Submüköz Miyomlar: Rahmin en iç tabakasında, yani bebeğin tutunacağı boşlukta büyürler. En küçük boyutlarda bile şiddetli kanamaya ve kısırlığa yol açabilirler.
• İntramural Miyomlar: Rahmin orta kas duvarında yer alırlar. Büyüdükçe rahim yapısını bozup adet sancılarına ve yoğun kanamalara neden olurlar.
• Subseröz Miyomlar: Rahmin dış duvarından dışarıya doğru büyürler. Kanama yapmazlar ancak idrar torbasına veya bağırsaklara baskı yaparak sık idrara çıkma ve kabızlık gibi şikayetlere yol açarlar.

Polip Nedir?

Polip (endometrial polip), rahmin en iç tabakası olan endometrial zardan köken alan, genellikle yumuşak et beni benzeri yapılardır. Saplı veya geniş tabanlı olarak rahim boşluğunun içine doğru büyürler.

Miyomlar sert kas dokusundan oluşurken, polipler daha yumuşak ve damarsal yapılardır. Genellikle birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişen boyutlarda olabilirler. Tıpkı miyomlar gibi östrojen hormonuna hassastırlar ve düzensiz ara kanamaların en önemli sorumlularından biridirler.

Miyom ve Polipin Belirtileri Nelerdir?

Pek çok kadın rahminde miyom veya polip olduğunun farkına varmadan yıllarca yaşayabilir. Ancak bu yapılar büyüdüğünde veya rahim içindeki konumlarına bağlı olarak şu belirtilerle kendilerini gösterirler:

• Düzensiz ve Yoğun Adet Kanamaları: Özellikle polipler adet aralarında lekelenmelere veya adet süresinin uzamasına neden olur.
• Şiddetli Adet Sancıları: Rahmin içindeki yabancı dokuyu dışarı atmak için daha fazla kasılması ağrıya yol açar.
• Kısırlık (İnfertilite) veya Tekrarlayan Düşükler: Rahim iç boşluğunu işgal eden yapılar, embriyonun rahme tutunmasını engelleyebilir veya gebeliğin yarıda kalmasına sebep olabilir.
• Baskı Belirtileri: Büyük miyomların mesaneye baskı yapması nedeniyle sık idrara çıkma, rektuma baskı nedeniyle kabızlık hissi.

Miyom ve Polip Tedavisi Nasıl Yapılır?

Her miyom veya polip mutlaka ameliyat edilmek zorunda değildir. Tedavi planı; hastanın yaşına, şikayetlerinin şiddetine, çocuk istemine ve bu yapıların rahimdeki yerleşim yerine göre kişiye özel olarak belirlenir.

Takip ve İlaç Tedavisi

Küçük boyutlu, hastada kanama, ağrı veya kısırlık gibi hiçbir şikayete yol açmayan subseröz miyomlar ameliyat edilmeden 6 ayda bir yapılan ultrason kontrolleriyle izlenebilir. Kanama kontrolü için dönemsel olarak hormonal tedaviler uygulanabilir.

Histeroskopi (Kapalı Polip ve Miyom Ameliyatı)

Submüköz miyomlar ve polipler saptandığında, gebelik planlayan kadınlarda genellikle doğrudan alınması tercih edilir.

Histeroskopi rahim iç boşluğunda yer alan polipler ve submüköz miyomlar için altın standart tedavidir. Karından hiçbir kesi yapılmadan, vajinal yoldan kameralı ince bir aletle (histeroskop) rahim içine girilir. Doğrudan ekranda izlenerek polip veya miyom kökünden kesilerek çıkarılır. Hasta aynı gün evine dönebilir ve günlük hayatına devam edebilir.

Laparoskopi (Kapalı Ameliyat) veya Açık Ameliyat

Rahim kas duvarında (intramural) veya dış duvarında (subseröz) yer alan, büyük boyutlardaki miyomlar için tercih edilir. Laparoskopi yönteminde karına açılan küçük deliklerden kameralarla girilerek miyomlar temizlenir ve rahim dokusu özenle dikilir. Çok büyük veya çok sayıda olan miyomlarda ise nadiren açık cerrahiye başvurulabilir.

Randevu Al