İdrar Kaçırma

Kadınlar arasında oldukça yaygın görülen ancak ne yazık ki en çok gizlenen, sosyal hayattan uzaklaşmaya neden olan sorunların başında idrar kaçırma gelmektedir. Pek çok kadın bu sorunu yaşlanmanın, doğum yapmanın doğal bir sonucu olarak görse de idrar kaçırma kesinlikle normal bir durum değildir. Her yaş grubunda görülebilen bu problem, modern jinekolojide ameliyatlı ya da ameliyatsız yöntemlerle tamamen tedavi edilebilmektedir.

İdrar Kaçırma Tipleri Nelerdir?

Her kadının yaşadığı idrar kaçırma problemi aynı mekanizmayla gerçekleşmez. Tedavinin başarısı, idrar kaçırmanın tipini doğru teşhis etmekten geçer:

Stres Tipi İdrar Kaçırma (Stress İnkontinans)

En sık görülen tiptir. Buradaki “stres” kelimesi psikolojik gerginlik değil, karın içi basıncın artması anlamına gelir. Kadın; öksürürken, hapşırırken, gülerken, ağır bir eşya kaldırırken, yürürken veya merdiven çıkarken idrar kaçırır. Temel nedeni, idrar torbasını (mesane) ve idrar kanalını destekleyen pelvik taban kaslarının zayıflamış olmasıdır.

Sıkışma Tipi İdrar Kaçırma (Urge İnkontinans / Aşırı Aktif Mesane)

Aniden gelen, şiddetli bir idrar hissiyle karakterizedir. Kişi daha tuvalete yetişemeden idrar kaçırma gerçekleşir. Mesane kaslarının (detrusor kası) zamansız ve istemsiz olarak kasılmasından kaynaklanır. Genellikle idrar yolu enfeksiyonları, nörolojik durumlar veya kronik mesane hassasiyetleri bu tipi tetikler.

Karma (Mikst) Tipi İdrar Kaçırma

Hem stres tipi (öksürürken, hapşırırken) hem de sıkışma tipi (aniden tuvalete koşma) idrar kaçırma belirtilerinin aynı kadında birlikte görülmesi durumudur. Tedavisi her iki mekanizmayı da hedef alacak şekilde planlanır.

Kadınlarda İdrar Kaçırmanın Nedenleri Nelerdir?

İdrar kaçırma probleminin arkasında tek bir neden olabileceği gibi birden fazla faktörün kombinasyonu da yer alabilir:

• Zorlu ve Çok Sayıda Doğum Yapmak: Vajinal doğumlar pelvik taban kaslarını ve sinirlerini esnetip zayıflatabilir.
• Menopoz Dönemi: Menopozla birlikte düşen östrojen hormonu, idrar yolları ve vajina çevresindeki dokuların incelmesine ve gücünü kaybetmesine yol açar.
• İleri Yaş ve Obezite: Fazla kilo, mesane üzerine sürekli bir baskı uygulayarak kasların gevşemesine neden olur.
• Genetik ve Bağ Dokusu Zayıflığı: Bazı kadınlar doğuştan daha zayıf bir pelvik taban kas yapısına sahiptir.
• Kronik Hastalıklar: Sürekli öksürüğe neden olan akciğer hastalıkları (astım, KOAH gibi), diyabet (şeker hastalığı) ve kronik kabızlık (sürekli ıkınma).

İdrar Kaçırma Tedavisi Nasıl Yapılır?

İdrar kaçırma problemi günümüzde hastanın günlük yaşam konforunu bozmayacak, onu sosyal hayattan koparmayacak modern yöntemlerle başarıyla tedavi edilmektedir.

Ameliyatsız İdrar Kaçırma Tedavileri

Hafif ve orta dereceli idrar kaçırma şikayeti olan veya ameliyat olmak istemeyen/olamayan hastalarımızda çok konforlu çözümler mevcuttur:

Vajinal Lazer Uygulamaları: Son yılların en popüler yöntemidir. Ameliyatsız, ağrısız ve anestezi gerektirmeden klinik ortamında uygulanır. Lazer ışınları vajina ve idrar kanalı çevresindeki kolajen dokuyu uyararak sıkılaşma sağlar. Özellikle erken evre stres tipi idrar kaçırmada çok etkilidir.

Pelvik Taban Kas Egzersizleri (Kegel): Hastaya idrar tutma kaslarını nasıl kasıp gevşeteceği öğretilir. Düzenli yapıldığında mesane desteğini ciddi oranda artırır.

İlaç Tedavileri: Özellikle sıkışma tipi (aşırı aktif mesane) idrar kaçırma şikayeti olan hastalarımızda mesane kaslarının istemsiz kasılmasını engelleyen özel ilaçlar tercih edilir.

Cerrahi İdrar Kaçırma Ameliyatları (Askı Yöntemleri)

Özellikle öksürme, hapşırma ile olan (stres tipi) ve ileri derece idrar kaçıran hastalarımızda en kesin ve kalıcı çözüm cerrahidir.

• TOT ve TVT (Askı Ameliyatları): Günümüzde altın standart olarak kabul edilen kapalı ameliyatlardır. Vajinal yoldan, karından hiçbir büyük kesi yapılmadan gerçekleştirilir. İdrar kanalının altına tıbbi özel bir şerit (mesh/askı) yerleştirilerek idrar kanalı yukarı asılır.
• Avantajları: Yaklaşık 15-20 dakika süren, hastanın aynı gün veya ertesi gün evine dönebildiği, başarı oranı %90’ların üzerinde olan son derece yüz güldürücü ameliyatlardır.