Düşük (Abortus)

Gebelik süreci her anne adayı için heyecan dolu bir yolculuktur. Ancak bazen bu yolculuk beklenmedik şekilde, gebeliğin erken dönemlerinde sonlanabilir. Tıbbi adıyla abortus, halk arasında ise düşük olarak bilinen bu durum, erken gebelik haftalarında sık görülmektedir.

Düşük (Abortus) Nedir?

Düşük (abortus), gebeliğin henüz bebeğin rahim dışında yaşama kabiliyeti kazanmadığı dönemde, yani genellikle 20. gebelik haftasından önce veya bebek ağırlığı 500 gramın altındayken kendiliğinden sonlanması durumudur. Düşüklerin büyük bir kısmı, gebeliğin ilk 12 haftasını kapsayan “ilk trimester” döneminde meydana gelir.

Hamilelikte Düşük Nedeni Nedir?

Erken dönemde yaşanan düşüklerin arkasında genellikle anne adayının yaptığı bir hata veya ihmal bulunmaz. En yaygın düşük nedenleri şunlardır:

• Genetik ve Kromozomal Bozukluklar: İlk 3 ayda görülen düşüklerin yaklaşık %50-60’ı, embriyodaki genetik anomalilerinden kaynaklanır. Vücut, sağlıklı gelişemeyecek olan gebeliği doğal bir seleksiyonla sonlandırır.
• Hormonal Nedenler: Progesteron hormonu eksikliği (luteal faz yetmezliği), kontrolsüz diyabet (şeker hastalığı) veya tiroid hastalıkları.
• Anatomik Problemler: Rahimde perde olması (septum), rahmin doğumsal şekil bozuklukları, büyük miyomlar veya rahim ağzı yetmezliği.
• Pıhtılaşma Sorunları: Antifosfolipid sendromu gibi annede pıhtılaşma eğilimini artıran durumlar embriyonun beslenmesini engelleyebilir.
• Enfeksiyonlar: Kızamıkçık, sitomegalovirüs, listeria gibi bazı ağır enfeksiyonlar
• Yaşam Tarzı: Yoğun sigara, alkol kullanımı ve aşırı kafein tüketimi.

Düşüğün Belirtileri Nelerdir?

Aşağıdaki belirtilerden biri veya birkaçı yaşandığında zaman kaybetmeden bir kadın doğum uzmanına başvurulmalıdır:

• Vajinal Kanama: Lekelenme tarzında başlayıp parlak kırmızı ve pıhtılı kanamaya dönüşen vajinal kanamalar en belirgin işarettir.
• Şiddetli Kasık ve Karın Ağrısı: Adet sancısından çok daha şiddetli, kramp tarzında veya bel bölgesine vuran ağrılar.
• Dokular Parçası Düşmesi: Vajinadan kanla birlikte parça veya doku gelmesi.
• Gebelik Belirtilerinin Kaybolması: Göğüslerdeki hassasiyetin veya mide bulantılarının aniden bıçak gibi kesilmesi.

Hamileyim ve Kanamam Oldu, Düşük mü Yapıyorum?

Her kanama düşük anlamına gelmez. Gebeliğin erken dönemlerinde yerleşme kanaması gibi zararsız lekelenmeler de görülebilir. Tıpta hamilelikte kanama olması durumuna Düşük Tehdidi denir. Bu aşamada gebelik hala sağlıklıdır ve bebek yaşamaya devam ediyordur. Kanamanız varsa mutlaka yatak istirahatı yapmalı ve hemen hekiminizle iletişime geçmelisiniz.

Kaç Çeşit Düşük Vardır?

Klinik muayene ve ultrason bulgularına göre düşükler şu şekilde sınıflandırılır:

• Düşük Tehdidi: Kanama vardır ancak rahim ağzı kapalıdır, bebek canlıdır. İstirahat ve tedaviyle gebelik sürebilir.
• Kaçınılmaz Düşük: Kanama ve ağrıya ek olarak rahim ağzı açılmıştır. Düşük artık engellenemez.
• Tamamlanmamış Düşük: Gebelik ürünlerinin bir kısmı rahim dışına atılmış, bir kısmı içeride kalmıştır. Kanamanın durması için küretaj ile rahmin temizlenmesi gerekir.
• Tam Düşük: Gebeliğe ait tüm dokuların rahim dışına kendiliğinden tamamen atılması durumudur.
• Fark Edilmemiş / Sessiz Düşük: Bebek rahim içinde canlılığını kaybetmiştir ancak herhangi bir ağrı veya kanama belirtisi yoktur. Durum rutin ultrason kontrolünde fark edilir. Küretaj ile gebelik boşaltılır.

Boş Kese (Anembriyonik Gebelik) Nedir?

Halk arasında su gebeliği olarak da bilinen boş kese, gebelik kesesinin ultrason muayenesinde oluştuğu görülmesine rağmen, kesenin içinde bebeğin gelişmemesi durumudur. Bu durum da bir düşük çeşididir ve genellikle ağır kromozomal bozukluklardan kaynaklanır. Tedavisinde rahmin tıbbi veya cerrahi olarak temizlenmesi gerekir.

Düşükler Önlenebilir mi?

Kromozomal ve genetik bozukluklardan kaynaklanan ilk trimester düşüklerini önceden engellemek maalesef tıbben mümkün değildir. Ancak bazı düşük türleri önlenebilir:

• Progesteron Desteği: Hormonal yetersizliğe bağlı düşük tehdidinde progesteron ilaçları gebeliği koruyabilir.
• Sistemik Hastalıkların Kontrolü: Gebelik öncesinde tiroid değerlerinin ve kan şekerinin düzene sokulması riski ciddi oranda azaltır.
• Rahimdeki anatomik problemlerin düzeltilmesi: Histeroskopi ile saptanan perde, myom veya polip gibi yapılar çıkarılır. Rahim içi gebelik için uygun hale getirilir.
• Serklaj (Rahim Ağzına Dikiş): Rahim ağzı yetmezliği olan kadınlarda, gebeliğin ilerleyen haftalarında rahim ağzına dikiş atılarak düşük önlenebilir.

Tekrarlayan Düşük Nedir ve Tedavisi Var mı?

Ardarda 2 veya daha fazla gebeliğin düşükle sonuçlanmasına tekrarlayan düşük denir. Tekrarlayan düşük yaşayan çiftlerin umutsuzluğa kapılmaması gerekir; çünkü bu durumun arkasındaki neden saptandığında tedavisi mümkündür.

Tekrarlayan Düşük Tedavisinde Ne Yapılır?

• Genetik İnceleme: Anne ve baba adayına periferik karyotip analizi yapılır. Gerekirse tüp bebek yöntemiyle embriyolar genetik olarak taranır (PGT).
• Pıhtılaşma Tedavisi: Annede pıhtılaşma sorunu varsa, gebelik boyunca düşük doz aspirin ve kan sulandırıcı iğneler kullanılır.
• Cerrahi Müdahale: Rahimdeki perde (septum) veya miyomlar histeroskopi (kapalı rahim ameliyatı) ile düzeltilir.

Düşük Yaptım, Bundan Sonra Ne Yapmalıyım? Yeniden Bebeğim Olur Mu?

Doktorunuzun önerdiği süre boyunca (genellikle 2 hafta) enfeksiyon riskine karşı cinsel ilişkiden, havuzdan ve tampon kullanımından kaçının.

Yeniden Bebek Sahibi Olabilirsiniz. Tek bir düşük yapmış olmak, sonraki gebeliğinizin de düşükle sonuçlanacağı anlamına kesinlikle gelmez. Kadınların çok büyük bir kısmı düşük sonrasında tamamen sağlıklı gebelikler elde eder ve bebeklerini kucaklarına alırlar. Genellikle yeniden denemek için 1-2 normal adet dönemi beklemek, rahim duvarının kendini toparlaması açısından idealdir.

Gelecekteki gebelik planlamalarınız ve düşük sonrası araştırmalar ve kontrolleriniz için kliniğimize başvurabilirsiniz.

Randevu Al